加快推进医保在线支付 完善互联网服务闭环

证券时报记者 曹晨

互联网医疗、医药、医保领域的数字化是全国政协委员、叮当快药创始人兼董事长杨文龙多年来持续关注的重点。

“在线医保支付的放开对于减轻用户负担、改善问诊购药体验、普惠用户起到至关重要的作用。”杨文龙在接受证券时报记者采访时说，今年准备了两份提案，主要涉及加快推进医保在线支付、以及跨境医药电商发展等话题。

政策细则有待完善

近年来，在国家政策的指引下，健康中国战略稳步实施，医疗、医药改革成效显著，医生多点执业、互联网诊疗，药品网订店提供了更加便捷的医药服务。

“尤其是新冠疫情的出现，更加凸显了‘互联网+医药’在应对疫情、满足人民群众就医购药需求等方面的重要作用。”在杨文龙看来，互联网医药快速发展的同时，医保数字化建设还需加快，医保在线支付政策落地还需加强。

杨文龙认为，国家政策已提出推进医保在线支付，促进互联网+医疗、医药新业态新服务发展的要求，但相关政策的实施细则有待完善。

另一方面，针对目前医保在线支付领域存在的问题，杨文龙指出，第一，全国医保定点医疗机构、药店普遍未开通“在线问诊购药医保支付”功能。

目前，绝大部分医保支付还停留在“到院、到店刷卡”阶段，选择医保支付的患者只能在实体医院排队挂号问诊、刷卡取药，或在互联网医院在线复诊开方，再到线下医保定点药店刷卡买药，给广大患者带来不便。

第二，互联网医院纳入到医保定点机构仅处于试水阶段。在疫情防控常态化的情况下，越来越多的患者习惯选择在线寻医购药，但因互联网医院未纳入医保定点机构，不能医保支付，给慢病患者带来极大困扰。

第三，医疗、医药、医保等数据信息未实现互联互通，不利于医保在线支付的推进。各地区医保信息系统、各医疗健康机构系统独立，数据标准不统一，接口未打通，形成“信息孤岛”，医保在线支付缺乏数据基础。

第四，医保数字化建设滞后，监管难度大。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，涉及广大群众的切身利益。但医保基金存在使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大等问题。

完善互联网服务闭环

也正是在这样背景下，杨文龙建议：第一，加快互联网医疗、医药平台与当地医保系统的互联互通，实现医保在线支付。

普及电子医保卡，打通互联网医疗、医药平台与当地医保系统，实现就诊购药信息实时流转， 推进在线问诊、医保在线支付、药品网订店送的线上线下一体化服务，提升医保服务的便利性。

第二，加快医保政策落地，把符合条件的互联网医院纳入医保范围。鼓励线上线下医疗机构融合发展，加快医保政策落地，把符合条件的互联网医院纳入医保范围，引导医保基金流向效率高、服务好的医疗服务机构，让患者拥有更多选择权。将常见病、慢性病患者从实体医院分流至互联网医院，推进分级诊疗，充分发挥互联网+医疗新服务优势。

第三，加快推进国家医疗保障信息平台建设，实现互联网医疗、医药、医保服务信息“一体化”。目前，国家医疗保障信息平台已在试点阶段，建议将符合条件的互联网医疗、医药健康服务平台接入国家医保信息平台，链接各地医保定点医院和药店，实现互联网医药、医疗、医保“三医联动”，推动医保在线支付和“三医服务”数字化。

第四，强化大数据互联网技术应用，推动医保监管创新。充分发挥互联网医疗、医药服务平台大数据在医保基金监管中的作用，实现在线诊疗、处方流转、医保支付、药品配送全程可追溯。

此外，杨文龙还提出了加快推进跨境医药电商发展的建议。

据介绍，跨境医药电商因国家政策管控，目前还处在试点起步阶段。

杨文龙建议，把药品、医疗器械等健康商品纳入到跨境电商进口正面清单、建立跨境处方药品的电子处方流转及审核机制、推广北京试点成果，推进医药保税仓前置，让人民群众享受跨境医药商品“网订店送”的快捷服务、医药跨境商品与其他跨境商品分类限额等。