作者| 猫妹
来源| 大猫好规划(ID:damaoplan)
最近,又有一款惠民保险火了,猫友问的也多,它就是杭州的西湖益联保。
继去年惠民保险井喷后,今年还是陆续有城市推出惠民保险。
细心的朋友会发现,很多城市已经不止一款惠民保险在销售了。
比如今天要聊的杭州,之前已经推出了民惠保和杭州市民保两款产品。
其中,民惠保还几乎和西湖益联保同步投保中,既然都是政府背书的惠民保险,为什么要打擂台呢?
猫妹把杭州的三款惠民保险做了个横向对比,老规矩,先上图。
先主要说一下大家问的比较多的西湖益联保。
它和其他惠民保险的特点一样,就是门槛低,不限年龄、职业、既往病史和健康状况,只要有杭州的医保,就可以投保。
它的保障内容主要有4部分:
?生病住院或者因恶性肿瘤等特定疾病门诊治疗,医保内需个人自付的部分,超过杭州基本医疗保险大病起付线(7500元或1.3万元或2.5万元),益联保就可以报销80%,上限120万。
?生病住院或者因恶性肿瘤等特定疾病门诊治疗,医保外的药品费、材料费,本身医保一点也不报,需全部自付。
?28种创新药品费、耗材费(大部分都是治疗癌症的),扣除1万免赔额后,益联保报销60%,上限50万。
?3种罕见病专项药品费,扣除1万免赔额后,益联保可以报销60%,上限10万。
这3种罕见病专项药品分别是:
●治疗脊髓性肌萎缩症(简称SMA)其专属特效药诺西那生钠注射液(渤健);
●治疗黏多糖贮积症IVA型其专属特效药唯铭赞(BioMarin制药-依洛硫酸酯酶α注射液);
●治疗法布雷病(α-半乳糖苷酶A缺乏症)长期酶替代治疗专属特效药瑞普佳(武田-阿加糖酶α)。
总的来看,益联保的保障还是很全面的,相比另外两款产品有绝对的优势,可以报销自费药和罕见病药品费,而另外两款都没有。
另外,它还可以用医保卡个人账户里的余额来付保费,理赔时也支持医保直付,不需要再拿着资料找保险公司,和医保深度绑定,算是真正意义上的惠民保险。
2020年年底广州推出的的穗岁康也是如此《可医保直付,门急诊也报,真正意义上的惠民保来了!》。
而且,它还不限既往症,有既往症不仅可以投保,还可以报销,但另外两款则约定了几种重大既往症,癌症等疾病,如果投保前已经得了,虽然也可以投保,但因此产生的医疗费是不报销的。
当然,保费也要比另外两款高很多,每人每年要150元,不过还是很便宜了。
所以,建议杭州的朋友,如果要买惠民保险的话,首选益联保。
很多猫友来咨询惠民保险的时候,常会说,政府出的那款保险怎么样?
其实,惠民保险并不是政府出的,只是政府指导它的定价(不能太贵,要让老百姓(603883,股吧)买的起),指导它的保障内容(不能有太多门槛,保障能兜底)等,而最终承保的,还是保险公司,本质上它还是商业保险。
(西湖益联保官微介绍)
既然是商业行为,那就有竞争关系,A保险公司可以在政府的指导下推出一款惠民保险,B保险公司也可以,这才出现了很多城市存在多款惠民保险的现象。
其实,大部分的惠民保险,都很像我们常说的百万医疗险,但细节上差别又很大:
①保障内容不如百万医疗险
百万医疗险基本上不限医保范围,自费药、自费项目也可以报销,而且报销上限更高,免赔额低(一般医疗1万,重疾0免赔),报销比例能达到100%。
而大部分的惠民保险仅限医保范围,免赔额通常是2万,报销比例也一般。
益联保尽管进步了很多,但报销比例依然只有60%-80%。
还有它的罕见病药品费,报销上限才10万。
光看那几个药名可能没什么概念,但是因为这是罕见病的药,得病的人极其少,药厂的研发费用分摊到每个用药者身上,就会很贵。
比如诺西那生钠注射液,在美国为12.5万美元一剂,折合人民币87万元左右,10万的报销额度只能是杯水车薪。
而百万医疗险的头部产品,尊享e生2021,专门给了罕见病600万的报销额度。
其他的百万医疗险,也可以享受一般医疗的额度,200万或者300万。
②稳定性不如百万医疗险
医疗险都是短期的,需要每年续保。
如果产品停售了,那么就不能续保了,保障就要断掉。
惠民保一般没有什么门槛,会吸引很多非健康体,可能刚投保就要拿理赔金的。
而且保费也极其便宜,再加上它是商业保险,政府没给什么补贴,能不能覆盖它的成本,持续稳定的运作下去,就是个问题。
而百万医疗险有很严格的健康门槛和年龄门槛,因不同年龄段的发病率不同,保费也有所区别,这样就更容易持续盈利,一直有动力做下去。
所以建议大家年龄符合,身体也没什么大碍,还是优先选择百万医疗险。
本身保费也不是很贵,像30岁的人,投保超越保2020标准版,也不过200多块钱,益联保则也要150块了,左右差不了几十块钱,真不如去投保超越保2020标准版,获得更好的保障。
而一些年龄偏大(70岁以上),身体异常比较多,买不了百万医疗险,再去退而求其次买这种惠民保险,起码有个兜底的。
虽然惠民保险有政府背书的光环,但它依然是商业保险,大家还是要以平常心去看待,横向比较后,优中选优。
撰文| 来自北方
头图| Ritomm
排版| 长颈鹿
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