理赔额度200万中国平安只赔50多元 客服称算错数

中华网财经讯，据广东台触电新闻4月16日报道，近日，广州有市民反映，说自己亲戚在购买中国平安(601318)保险后患病，几经波折做完手术想要理赔，最后竟然只获得50多元的赔付。客服表示，是“算错数”，应该总共是赔付537.95元。理赔金额从50多元“涨到”500多元，但当事人仍觉得难以接受。

广州的陈先生反映，他的表妹今年2月份被确诊为乳腺癌，3月份经过医生的手术。陈先生说表妹的手术费花了五万多，医保方面报销了2万多。陈先生说表妹在2019年的时候，在平安保险购买了一份医疗保险。

这几年来，陈先生的表妹每年都要缴纳366元的保费，有200万的额度保障，这份医疗保险约定对颈椎病，子宫肌瘤，以及所对应产生的后遗症治疗除外。与此同时，保险公司对参保人员有一万元的免赔权益。陈先生说自己的表妹刚好就符合条件，于是向保险公司申请理赔。

陈先生表妹的整个医疗费自费部分是一万七千多，假如是正常的理赔，要先减一万，减了一万之后实际上保险公司应该赔七千多。但事实上，保险公司出具的理赔通知书上说只能赔偿51.95元。

事情曝光之后，平安保险的客服表示他们在这件事上的工作流程出现了失误，给客户理算错了，经过正确的理算，赔付金额是537.95元。理赔金额从50多块钱涨到了500多块钱，但是陈先生的表妹还是不能接受。

对此，中国平安保险方面称经过审核，病人相关手术不属于条款约定的保障范畴，因此无法进行理赔。

但在律师看了整个合同条款之后表示，保险公司没有将相关的重要权益明确的告知客户，没有进行充分解释和证明的材料，因此存在一定的争议。